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  • 關于燒傷新“九分法”的記憶 頭頸面333 (9%*1) 手臂肱567 (9%*2) 軀干會陰27 (9%*3) 臀為5足為7 小腿大腿13,21(9%*5+1%) 燒傷面積計算法 三三三五六七,十三,十三,二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七。 解釋:發、面、頸部均是3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21 燒傷病人早期胃腸道營養 少食多餐,先流后干,早期高脂,逐漸增糖,蛋白量寬. 燒傷補液 先快后慢,先鹽后糖,先晶后膠,見尿補鉀,適時補堿。 休克可以概括為 “三字四環節五衰竭” 三字——縮,擴,凝,即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。 四環節——即:休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。 五衰竭——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。 休克的治療原則 上聯--擴容糾酸疏血管;下聯--強心利尿抗感染;橫批--激素 感染性休克的治療 “休感激、慢活亂,重點保護心肺腎” “休”——補充血容量,治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用 “慢”——緩慢輸液,防止出現心功不全;“活”——血管活性物質的應用;“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂 骨科 1、肱骨髁上骨折 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形,但與肘脫實不同 牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周,末端血運防不通。屈型移位側觀反,手法復位亦不同 2、骨折需切開復位內固定指證:畸神不入關,陳手放血多 解釋:畸形愈合,合并神經損傷,不穩定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節內骨折,陳舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發性骨折 3、頸椎病速記口訣 脊髓型:下肢先緊麻,走路如踩花,胸腹如束帶,手麻握力差,反射均亢進,病理征有倆[Hoffmann.Babinski] 神經根型:頸臂疼、睡不成,咳嗽、噴嚏能加重,頸手活動差,壓頭臂從要牽拉,麻木、感覺反射要檢查 椎動脈型:頭痛、頭暈易猝倒,肢體疼麻神智清,惡心、嘔吐也常見,耳鳴、視物也不清,動脈照影診斷明 交感神經型:偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發病,面麻耳聾聽力差
      2019-02-21 10:27 轉發 評論
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